【3万人以上の日本人成人を対象とした大規模研究】加熱式たばこ製品の使用者は、非喫煙者よりも高血圧を発症するリスクが高い

加熱式たばこ製品（加熱式たばこ製品とも呼ばれる）の現在の使用者は、主要な調整分析において、非喫煙者よりも高血圧を発症するリスクが高いことが、医学誌「 Hypertension Research」に掲載された新しい研究で明らかになった。

加熱式タバコ製品（加熱式タバコ製品とも呼ばれる）は、液体ニコチンではなく加熱処理されたタバコ葉を使用しており、電子タバコやベイプとは異なる。

喫煙は、高血圧、冠動脈疾患、心不全、脳卒中などの心血管疾患の主要な修正可能な危険因子です。

従来のタバコの喫煙は、ニコチン誘発性カテコールアミン放出、酸化ストレス、内皮機能障害、慢性炎症、交感神経系の活性化など、いくつかのメカニズムを介して血圧上昇（高血圧）と関連付けられています。

ニコチンを介したカテコールアミン放出は、血管の狭窄（血管収縮）を引き起こし、その結果、心拍数と血圧が上昇します。

加熱式たばこ製品の使用は近年著しく増加している。この方法は、加工されたたばこを燃焼させずに加熱することで、ニコチンを含むエアロゾルを発生させるものである。

日本は世界でも有数の加熱式たばこ製品の消費国である。これらの非燃焼式製品は、従来の燃焼式たばこよりも害が少ないと認識されることが多く、害軽減製品として頻繁に宣伝されている。

しかし、長期的な心血管系への安全性に関するエビデンスは依然として限られている。

既存の証拠は、加熱式タバコ製品を無害と考えることへの懸念を提起している。実験的研究では、加熱式タバコの使用と動脈硬化、内皮機能障害、酸化ストレス、自律神経系の不均衡との関連性が示されているからである。

心血管系への影響に関する懸念を受けて、日本の近畿大学医学部の研究者らは、大規模な日本の実世界データベースを用いて、喫煙状況と高血圧リスクとの関連性を調査した。

2021年から2025年の間に詳細な喫煙に関する質問票に回答し、ベースライン時点で高血圧症ではなかった参加者30,979人が、日本のデータベースから特定された。

喫煙状況のベースラインに基づいて、参加者は非喫煙者、加熱式タバコ製品の現在使用者、紙巻きタバコの現在喫煙者、加熱式タバコと紙巻きタバコの両方を使用している現在使用者、および元喫煙者の5つのグループに分類された。

本研究の主要評価項目は、平均約2.8年の追跡期間中に発生した高血圧でした。

研究対象集団全体において、高血圧は非喫煙者の5%、加熱式タバコ製品の現在使用者の8%、紙巻きタバコの現在喫煙者の9%、加熱式タバコと紙巻きタバコの両方を使用する人の8%、および元喫煙者の9%に認められた。

一次加重分析では、非喫煙者と比較して、加熱式たばこ製品の現在使用者において高血圧を発症するリスクが有意に高いことが観察された。また、紙巻きたばこの現在使用者、加熱式たばこ製品と紙巻きたばこの併用者、および元喫煙者においても、リスクが高いことが観察された。

主要な加重分析では、現在喫煙者、過去喫煙者、加熱式たばこ製品の現在使用者、および両方使用者は、非喫煙者よりも高血圧発症リスクが高いことが示されました。

この研究は、加熱式たばこ製品の使用が高血圧を引き起こすことを証明するのではなく、加熱式たばこ製品の使用状況と高血圧発症との関連性を示しています。

これらの知見は、加熱式たばこ製品の現在使用と高血圧の発症との関連性を示した、日本人労働者を対象とした以前の研究結果を裏付け、さらに発展させるものである。

この関係性を説明する上で、いくつかの生物学的メカニズムが考えられる。前臨床研究では、加熱式タバコ製品への曝露が酸化ストレス、内皮機能障害、炎症反応を引き起こし、それが血管損傷や高血圧の発症につながる可能性が示唆されている。

最近の人体研究では、これらの製品の使用が血圧、動脈硬化、および血管ストレスマーカーの急激な上昇と関連していることも示唆されている。

https://www.news-medical.net/news/20260927/Heated-tobacco-users-had-more-hypertension-but-the-story-is-not-that-simple.aspx

加熱式タバコ製品の使用と高血圧発症との関連性：全国規模の実世界コホート研究
https://www.nature.com/articles/s41440-026-02817-z