新型コロナウイルス感染症後の心臓および血栓関連の合併症のリスクは、ワクチン接種を受けていない人に比べて、新型コロナウイルスワクチン接種を受けた人では大幅に減少していると、ハート誌オンライン版に掲載された観察研究が報告されている 。
新型コロナウイルス感染症ワクチンは、急性SARS-CoV-2感染症の重症度、新型コロナウイルス感染症関連の入院および死亡の軽減に非常に効果的であることが証明された。
また、一部の新型コロナウイルス感染症ワクチンは、血栓や心臓炎症(心筋炎)など、まれではあるが重篤な合併症のリスク増加と関連しているが、
これらの合併症のリスクは、SARS-CoV-2感染後の方が大幅に高かった。
ワクチン接種が新型コロナウイルス感染症のこうした合併症から保護できる可能性を示唆する研究もあるが、そのほとんどは長期合併症を含まず、特定の集団に焦点を当てたものであった。
これに対処するため、研究者らは英国、スペイン、エストニアの人口データ(ワクチン接種者1,017万人、ワクチン未接種者1,039万人を含む)を用いて、
新型コロナウイルスワクチン接種と新型コロナウイルス感染症後の心臓合併症および血栓塞栓性合併症のリスクとの関連性の研究に着手した。
研究者らは、SARS-CoV-2感染後1年目に発生した心臓合併症および血栓塞栓性合併症の症例を特定し、感染後の4つの時間帯(感染後0~30日、31~90日、91~180日、181~365日)に従って記録した。
バイアスを最小限に抑えるために、年齢、性別、慢性肺疾患、糖尿病、心臓病、血栓の病歴などの既存の症状など、影響を与える可能性のあるさまざまな要因が分析に考慮されました。
その結果、SARS-CoV-感染後最長1年間、新型コロナウイルスワクチン接種が心不全、静脈血栓塞栓症(手足の静脈内の血栓)、動脈血栓症/血栓塞栓症(動脈内の血栓)のリスク低下と関連していたことが示された。
心室不整脈/心停止(心臓発作)、心筋炎/心膜炎などの他の合併症のリスクの低下も見られましたが、それは急性期(感染後最初の30日)のみでした。
ワクチン接種を受けていない人と比較して、新型コロナウイルス感染症ワクチン接種を受けている人は、SARS-CoV-2感染後最初の30日間で、静脈血栓塞栓症のリスクが78%、動脈血栓症/血栓塞栓症が47%、心不全のリスクが55%減少した。
時間の経過とともにワクチン接種の予防効果は弱まったが、感染後91~180日ではそれぞれ47%、28%、39%、181~365日ではそれぞれ50%、38%、48%にとどまった。
これは観察研究であるため、原因と結果を証明することはできず、著者らは、実世界のデータの使用に伴うデータ品質の固有の懸念やバイアスのリスク、
新型コロナウイルス感染症後の過小報告の可能性など、いくつかの制限を強調しています。
しかし、これらの制限に対処するために最先端の統計手法が使用され、結果はすべてのデータベースで一貫しており、これにより研究結果の堅牢性と再現性が強調されていると彼らは述べています。
そのため、彼らは「我々の分析では、ワクチン接種に伴う新型コロナウイルス感染症の急性期における血栓塞栓性イベントや心臓イベントのリスクが大幅に減少(42~82%)することが示された」と結論づけている。
彼らはさらに、「ワクチン接種を受けた人々における、新型コロナウイルス感染症後の静脈血栓塞栓症、動脈血栓症/血栓塞栓症、心不全については、リスクの低下が最長1年間持続したが、他の合併症については明らかではなかった。」と付け加えた。
著者らは、ワクチン接種の予防効果は「ワクチン接種を受けていないSARS-CoV-2感染症と比べて、突破後の重症度の既知の軽減と一致している」と示唆し、時間の経過とともに効果が薄れる可能性や追加免疫の影響についてはさらなる研究が必要であると述べている。
COVID-19 vaccine associated with reduced risk of cardiac and clot-related complications after SARS-CoV-2 infection
The risk of cardiac and clot-related complications following COVID-19 is substantially reduced in people who receive the COVID-19 vaccination compared with unva...
新型コロナウイルス感染症後の血栓塞栓症および心血管合併症の予防における新型コロナウイルスワクチンの役割
https://heart.bmj.com/content/early/2024/01/24/heartjnl-2023-323483
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